Последствия и прогноз жизни
После проявления отравления углекислым газом могут наблюдаться ухудшения:
- нарушения кровообращения, отек мозга,
- кровоизлияния,
- ухудшение слуха и зрения,
- возможен инфаркт миокарда,
- на коже появляются пузыри, отечность, возможен некроз, нефроз,
- кома сопровождается хронической пневмонией.
Если уровень карбоксигемоглобина достигает 75%, через 3 минуты наступает смерть.
Для недопущения тяжелых нарушений, необходимо проводить профилактические меры:
- Применять газообразные приборы исключительно в рабочем состоянии.
- Осуществлять периодические профилактические осмотры оборудования специалистом.
- Выбирать доступ воздуха через вентиляцию.
- Проводить контроль печной заслонки.
- Не работать в закрытых помещениях с включенным двигателем автомобиля.
- При работе с угарным газом придерживаться правил техники безопасности.
Соблюдая простые правила, можно избежать интоксикации.
Отравление газом представляет высокую опасность. При интоксикации требуется обеспечить устранение дыма, быстро вынести пострадавшего на улицу. Затем срочно вызвать неотложку. Дать пациенту горячий чай, повернуть набок, обеспечить тепло. Чем быстрее будут происходить эти мероприятия, тем выше вероятность сохранения жизни пациенту.
Статья была одобрена редакцией
Клиническая картина
По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.
При легкой степени отравления появляется
- головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
- больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
- характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
- потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
- содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).
Средняя степень отравления угарным газом:
отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.
При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:
- кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
- кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
- вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
- со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
- при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
- содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.
Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2
Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.
В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.
В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.
При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).
В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.
Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.
Степени и симптоматика интоксикации
Врачи выделяют несколько степеней отравления монооксидом углерода:
легкую;
среднюю;
тяжелую.
Тяжесть интоксикации зависит от концентрации в крови продукта связывания угарного газа с белками крови — карбоксигемоглобина. Чем выше показатель этого вещества, тем сильнее выражены признаки отравления.
При легкой степени интоксикации содержание карбоксигемоглобина в крови пострадавшего не превышает 30 %. Пациент при этом находится в сознании, но состояние его заметно ухудшается. Легкие отравления сопровождаются следующей симптоматикой:
головными болями сдавливающего характера;
тошнотой и рвотой;
шумом в ушах;
повышенным слезоотделением;
насморком;
кашлем без мокроты;
першением в горле.
Так как угарный газ не имеет запаха, то пострадавший далеко не всегда связывает данную симптоматику с отравлением. Нередко пациенты принимают симптомы интоксикации за проявления респираторного заболевания.
При отравлениях средней тяжести уровень карбоксигемоглобина в плазме крови составляет от 30 до 40 %. Возникшая гипоксия отрицательно сказывается на состоянии клеток центральной нервной системы. Человек либо теряет сознание на короткий период времени, либо становится чрезмерно сонливым, подавленным, слабо реагирует на раздражители. Интоксикация средней тяжести также характеризуется следующими симптомами:
сильной одышкой;
расширением зрачков;
болью в сердце;
учащенным сердцебиением;
покраснением кожи и глаз;
ухудшением слуха и зрения;
судорогами;
расстройствами психики.
Тяжелая интоксикация наступает при возрастании уровня карбоксигемоглобина до 40 — 50 %. Вследствие сильного кислородного голодания пациент впадает в кому. Опасная степень отравления сопровождается следующими проявлениями:
синюшностью кожи;
поверхностным дыханием;
слабым пульсом;
судорогами;
непроизвольным отхождением мочи и каловых масс.
Если содержание CO в окружающей среде превышает 1,2 %, то у человека развивается молниеносная форма отравления. Уровень карбоксигемоглобина в крови возрастает до 75 %. В этом случае пострадавший погибает от тяжелой гипоксии в течение 3-4 минут.
Оказание догоспитальной помощи пострадавшему
От того, насколько адекватно и быстро будет оказана помощь пострадавшему, зависит его здоровье и жизнь. Отмечались случаи летального исхода через 1-2 недели после отравления из-за развившихся осложнений. Алгоритм догоспитальной помощи следующий:
- больного следует немедленно изолировать от источника угарного газа – вывести на воздух;
- ослабить препятствующие свободному дыханию части гардероба – воротник, ремень, пояс брюк;
- при наличии кислородной подушки – дать подышать больному. Кислород снимет признаки гипоксии;
- если пострадавший в сознании, то следует стимулировать процессы метаболизма и детоксикации – дать выпить теплый крепкий сладкий чай или кофе;
- для предотвращения гипотермии и восстановления кровоснабжения необходимо растереть конечности, согреть пострадавшего с помощью грелки или одеяла;
- если больной без сознания, то необходимо уложить его набок, подняв ноги повыше, чтобы предотвратить аспирацию рвотными массами или языком;
- очистить ротовую полость;
- попытаться привести в сознание с помощью нашатыря;
- провести реанимационные мероприятия;
- вызвать «скорую».
Дальнейшая терапия интоксикации проводится в лечебном учреждении. При оказании своевременной помощи прогноз патологического состояния благоприятный.
Первая помощь и лечение
Лечение интоксикации монооксидом является сложным и ответственным процессом, результат которого во многом зависит от того, насколько быстро и правильно была оказана первая помощь.
Неспециализированная доврачебная помощь в очаге
Первичные действия при отравлении монооксидом углерода обычно совершают люди, не имеющие медицинского образования и оборудования. Поэтому основой первой помощи считается эвакуация пострадавшего из очага химического загрязнения и обеспечение притока свежего воздуха.
В момент эвакуации на больного рекомендуется надеть противогаз, после — расстегнуть одежду, придать полусидячее положение. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок и контролируют дыхание и пульс.
Стоит заметить, что приток воздуха, хотя и должен быть обеспечен в обязательном порядке, не оказывает заметного лечебного действия. При отравлении СО нарушается функция переноса кислорода кровью, а не процесс его поступления в легкие. Проще говоря, воздуха в легких хватает, однако по организму он не разносится.
Нормальный газообмен нарушается
Доврачебная медицинская помощь
Доврачебная медицинская помощь оказывается бригадой СМП, прибывшей на место происшествия.
Работники экстренной медицинской службы знают, что нужно делать при отравлении CO и проводят следующие лечебные мероприятия:
- Обеспечение адекватной вентиляции легких при тяжелой степени отравления (интубация трахеи, перевод на аппаратное дыхание);
- При нарушении сердечного ритма – кофеин или кордиамин, иногда лидокаин;
- Симптоматическая терапия (снижение АД, поддержка функций сердца, дыхательные аналептики при сохраненном самостоятельном дыхании;
- Антидотная терапия (ацизол).
На заметку: ацизол – антидот при отравлении CO. Ускоряет выведение карбоксигемоглобина, снижает потребность тканей в кислороде. Назначается внутримышечно, по 1 мл, сразу после извлечения пострадавшего из очага и ежедневно в течение 7-10 дней. Длительность курса не зависит от тяжести интоксикации.
https://youtube.com/watch?v=GaM8iHgUFH4
Медицинская помощь в стационаре
Гипербарическая оксигенация –действенный метод лечения пострадавших.
Фармакология при токсическом поражении организма угарным газом не слишком заметно влияет на ситуацию. Поэтому основным методом лечения сегодня считается ГБО – курс гипербарической оксигенации.
Для проведения процедуры пациента помещают в специальную камеру, куда под давлением подается кислород. Продолжительность одного сеанса составляет около 40 минут, курс лечения — 8-10 дней. Цена 1 процедуры в среднем по Москве составляет 2500 рублей. Однако по жизненным показаниям ее проводят бесплатно.
Еще одним методом лечения является облучение пациента кварцевой лампой. Ультрафиолетовые лучи способствуют ускоренному выведению карбоксигемоглобина. На практике подобный метод применяется редко в силу высокого риска побочных эффектов (ожоги глаз, болезни кожи).
Лекарственная терапия проводится в соответствии с общим алгоритмом оказания помощи. Что применять при отравлении CO, решает врач.
Обычно схема терапии выглядит следующим образом:
- Инфузия солевых растворов и кристаллоидов до 5-6 литров в сутки;
- Мочегонное (лазикс в дозе 80-100 мг/сутки);
- Антидотное лечение (ацизол по 1 мл, в/м, 3 раза в день);
- Психотропные лекарства при психомоторном возбуждении (аминазин, 2 мл, в/м, 2 раза в сутки);
- Симптоматическая терапия (купирование симптомов болезни).
- Средства, уменьшающие потребность головного мозга в кислороде (рибоксин по 10 мл, в/в, 3-4 раза в сутки);
- Ноотропные средства (церепро по 5 мл, в/м, 1 раз в сутки);
- Антибиотики (цефтриаксон по 1 грамму 3 раза в сутки).
Врач всегда составляет индивидуальную схему терапии
По решению врача инструкция по использованию того или иного препарата может быть скорректирована в сторону увеличения дозы или количества приемов. Некоторые пункты вышеприведенного списка могут быть исключены. Например, объем инфузии при отеке мозга уменьшают до 800-1000 мл/сутки.
В чем состоит опасность угарного газа
Угарный газ – это продукт горения различных веществ, он очень токсичен и ядовит. При вдыхании быстро распространяется и попадает в кровь. Если в воздухе скапливается чуть больше 1% этого газа, человек не проживет и 5 минут. Случается, что люди «угорают» из-за неправильного пользования печным отоплением.
Заболевание под кодом по МКБ-10 Т58 представляет смертельную опасность по следующим причинам:
- Его присутствие в помещении незаметно, при вдыхании он не чувствуется.
- Способен просачиваться через толстые слои любых веществ – через землю, деревянные перегородки и двери.
- Не задерживается пористыми фильтрами противогаза.
Атипичные формы отравления
В отличие от обычных форм отравления окисью углерода, нетипичные формы зависят от нескольких факторов. Зачастую это может быть или слишком большой и быстрый выброс газа или сочетание маленькой концентрации с внутренним состоянием человека.
Эйфорическая степень
Характеризуется относительно маленькой концентрацией CO, которая протекает рядом с человеком, терпящим нервное переутомление. В результате пострадавший может чувствовать состояние эйфории, но в дальнейшем попросту потерять сознание.
Хроническая степень
Под данную категорию чаще всего попадают люди, которые сталкиваются с угарным газом в условиях рабочего производства. Это могут быть как сотрудники котельных, заводов, цехов и так далее. Все это сопровождается характерными головными болями, повышенным сердцебиением, учащённым пульсом, износом сердца и организма в целом, не только весь период работы, но и после него.
Пороховая степень
Наиболее редкая категория, поскольку в этом случае отравление происходит при помощи взрывных газов, образовавшихся от сгораемого пороха. В данном случае могут случаться раздражения слизистых оболочек, боли в носоглотке и дыхательной системе, слезотечении и кашле.
Как вы сами видите, данные симптомы этих форм несколько отличаются от основной классификации отравления, но они являются не менее смертельно опасными.
Опасность газа
Угарный газ (СО, монооксид углерода) невидимое и не ощущаемое вещество в атмосфере. СО легко проникает через препятствия, почву и любые фильтрующие приборы. Обнаружить концентрацию газа возможно только при использовании специального прибора, либо по симптомам интоксикации.
Угарный газ выделяется при горении. При данном патологическом состоянии смерть наступает практически при любой степени интоксикации. Развивается гипоксия (недостаток кислорода), мышечная слабость и разрушение сердечной мышцы. Окисление CO нарушает биохимический состав.
Факторы образования угарного газа существуют в следующих ситуациях и условиях:
- возгорания при пожаре;
- производственная химическая сфера;
- использование газовых приборов (например, горелок) в невентилируемых помещениях;оживленные магистрали;
- печное или керосиновое отопление;
- городской смог;
- неисправные аппараты искусственного дыхания.
Высокая концентрации CO в воздухе вызывает кислородное голодание всего организма.
Повышенная чувствительность к угарному газу наблюдается у физически истощенных людей, беременных женщин, детей и подростков. Влиянию быстрее поддаются люди с хроническими заболеваниями органов дыхания, в частности бронхиальной астмой. Не способен сопротивляться организм курильщика или алкоголика — интоксикация происходит быстро.
Что такое угарный газ
Другое название угарного газа — монооксид углерода, окись углерода или оксид углерода. Он возникает при неполном сгорании топлива с содержанием углерода — это бензин, природный газ, уголь, дрова.
В процессе полного цикла сгорания образуется углекислый газ и вода, которые нетоксичны для организма человека. При недостатке кислорода окисление органических элементов происходит не до конца. В результате реакция заканчивается образованием монооксида углерода, известного всем как угарный газ.
Своё название это ядовитое вещество получило от состояния, которое развивается при остром отравлении, называемого в народе угаром.
Химические и физические свойства
По физической природе — это вещество, не имеющее цвета, запаха и вкуса. Во время его горения пламя окрашивается в голубоватый цвет.
Химическая формула угарного газа (CO) указывает на содержание углерода и кислорода. Строение молекулы способствует стойкости вещества. Оно становится активным в роли окислителя только при высоких температурах.
При 15–20 °C угарный газ имеет примерно одинаковый с воздухом удельный вес, поэтому в закрытом помещении он не скапливается внизу или вверху, а быстро и равномерно разносится по всему пространству. Но чем ниже окружающая температура, тем он становится легче воздуха и поднимается. И наоборот — чем теплее, тем больше окись углерода начинает опускаться и стелиться по земле.
Взрывоопасен угарный газ при процентном содержании в воздушной смеси от 12,5 до 74%.
Получение и применение
В природе угарный газ в свободном виде входит в состав атмосферы в количестве 5–10 объёмных процентов. Во время горения он получается при взаимодействии углекислого газа с раскалённым углём. В промышленных масштабах угарный газ производят неполным сжиганием каменного угля в специальных печах — газогенераторах.
Несмотря на высокую токсичность для организма человека, угарный газ применяется в составе активных соединений. В химической промышленности используют смесь окиси углерода и азота под названием генераторный или воздушный газ. В процессе восстановления металлов из их руд пускают в дело соединение монооксида углерода и водорода (водяной газ).
Существует практика применения угарного газа в производстве моющих средств и полимеров. Но из-за отсутствия запаха и высокой токсичности это ядовитое соединение часто становится причиной отравлений. Поэтому немецкие учёные из Ростокского университета нашли способ заменить его углекислым газом (диоксидом углерода).
Дальнейшее лечение
Специализированного антидота для связывания и выведения углекислого газа не существует. В стационаре проводится симптоматическое лечение, купирование последствий интоксикации, профилактические мероприятия для предупреждения осложнений. После стабилизации состояния пострадавший отправляется домой.
Лечебная тактика при интоксикации диоксидом углерода:
- Масочный кислород без повышенного давления в спокойном состоянии.
- Количественный анализ крови на наличие газов – аэротонометрия.
- Анализ КОС – оценка электролитного состава.
- Обезболивающие в инъекционной или таблетированной форме.
- Средства для подавления тошноты и рвоты. Препаратом выбора является «Метроклопрамид» (Церукал).
- Бронхорасширяющие средства. Чаще всего применяют «Беродуал», «Сальбутамол», «Теофиллин». Лучшим вариантом будет использование растворов для небулайзеров.
- Внутривенное введение растворов для регидратации.
- Когда пациент не может дышать самостоятельно, его подключают к системе искусственной вентиляции легких.
При тяжелой форме интоксикации нужно назначение антибиотиков, гормональных препаратов, иммуностимуляторов.
Лечение проводится до устранения проявлений отравления, купирования всех признаков патологии.
Отравление угарным газом лечение в домашних условиях. Лечение в домашних условиях народными средствами
Внимание! Лечение в домашних условиях с помощью средств народной медицины разрешено только после оказания квалифицированной помощи в больнице и одобрения врача! Запомните! Самолечение без предварительной консультации может сыграть злую шутку!
Конечно, натуральные продукты известны абсолютной безопасностью и экологической чистотой, но каждый ингредиент, предназначающийся для приготовления того или иного средства, наделён определенными свойствами, ввиду чего может по-разному влиять на человеческий организм!
Если Вы решили воспользоваться средствами народной медицины: идёте к врачу и показываете рецепт. Получили одобрение? Смело готовьте смесь. Запрет? Забудьте о средствах народной медицины!
Так, что же рекомендуют применять приверженцы народной медицины, чтобы ликвидировать негативные последствия?
Я расскажу о некоторых средствах, проверенных временем.
Чудодейственный клюквенно-брусничный коктейль
Чтобы приготовить целебное средство, вооружаемся:
- сочной клюквой – 100 гр.;
- ароматной брусникой – 200 гр.;
- водой – 300 гр.
Берём ягоды, хорошенько вымываем, удаляем хвостики. Наливаем воду в чайник, ставим на плиту, ждём закипания. Тем временем превращаем ягоды в пюре с помощью сита, мясорубки или блендера. Кладём кашицу в ёмкость, заливаем водой и тщательно размешиваем. Накрываем кастрюльку крышкой, укутываем полотенцем и настаиваем средство 2 часа. Затем процеживаем его с помощью марли или ситечка.
Средство принимаем 6–7 раз в сутки по 50 мл. Полезный и ароматный коктейль обладает очищающими, мочегонными, потогонными, защитными, питательными и антитоксическими свойствами.
Целебная настойка из спорыша
Для приготовления полезной настойки из спорыша запасаемся:
- высушенным измельченным спорышом – 2 ст. л.;
- водой – 2 ст.
В чайник наливаем водичку, ставим на плиту и ждем закипания. В миску кладём травку – спорыш. Затем заливаем его кипятком, перемешиваем, тару накрываем крышкой, укутываем полотенцами, ждём 3 часа. С помощью сита или марли процеживаем зелье.
Принимаем средство 2 раза в сутки по ½ стакана. Напиток из спорыша известен укрепляющими, восстанавливающими, питательными, защитными, противовоспалительными, противовирусными, очищающими свойствами.
Полезный экстракт родиолы розовой
Чтобы приготовить настойку из розовой родиолы, нам потребуется:
- корень родиолы розовой – 100 гр.;
- качественная водка – 400 мл.
Измельчаем корень родиолы, кладём его в баночку и заливаем водкой. Ингредиенты хорошенько перемешиваем, закупориваем крышечкой тару и ставим в тёмное место на 7 суток. Через неделю процеживаем настойку через сито или марлю.
Принимаем вещество по 15 капелек трижды в сутки (согласен, маловато как-то). Средство известно болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антитоксическим, восстанавливающим, очищающим эффектом.
Животворящий отвар из одуванчика
Для приготовления полезного отвара запасаемся:
- высушенным измельчённым одуванчиком лекарственным – 6 гр.;
- водой – 200 гр.
Насыпаем в ёмкость измельченный одуванчик, заливаем его прохладной водичкой, ингредиенты тщательно перемешиваем. Накрываем тару крышкой и ставим на плиту. Варим зелье на протяжении 15 минут. Снимаем ёмкость с плиты, укутываем полотенцами и настаиваем 30 минут. Затем процеживаем средство с помощью сита или марли.
Отвар принимаем по 1 ст. л. трижды в сутки. Вещество демонстрирует прекрасные антитоксические, очищающие, мочегонные, противомикробные и восстанавливающие свойства.
Средства, приготовленные по простым рецептам, помогут восстановить здоровье в краткие сроки.
Отравление угарным газом – опасное явление, поэтому при малейших симптомах, не медлите, оказывайте первую помощь и вызывайте неотложку. Уважаемые читатели, не играйте с огнём, соблюдайте правила безопасности, ведь жизнь – это дар, получить который можно только раз. Будьте здоровы!
Если хочешь понять жизнь, то перестань верить тому, что говорят и пишут, а наблюдай и чувствуй(А. Чехов).
Монооксид углерода, или угарный газ (химическая формула – СО), – это опасное токсическое соединение, способное привести к летальному исходу. Случаи подобных отравлений достаточно распространены, особенно в зимнее время, когда в частных домах используется печное отопление.
Чтобы не допустить трагедии, важно вовремя распознать признаки интоксикации и оказать пострадавшему помощь
